『健康科普 | 肺病科』慢性咳嗽的病因與治療

“咳咳咳、咳咳咳”門診有很多患者以“咳嗽”為主癥來就診，通常癥狀表現(xiàn)為連續(xù)咳嗽、有痰或無痰干咳，服用抗生素、止咳藥有所緩解，但還是咳嗽，不能夠徹底治愈。

在臨床上，通常把咳嗽為主要主癥或唯一癥狀的且持續(xù)8周以上，并且影像學(xué)檢查無明顯異常的咳嗽稱之為“慢性咳嗽”。今天由肺病科何春梅醫(yī)生為大家講解慢性咳嗽到底是因哪些病因引起的呢？

這時(shí)有人要問了“哮喘”不是有喘息癥狀嗎？當(dāng)然不是。咳嗽也可以是哮喘的唯一癥狀。咳嗽變異性哮喘的咳嗽一般是夜間或凌晨比較明顯，有的患者夜間、凌晨起床時(shí)連續(xù)咳嗽數(shù)聲，咳出痰，稍作緩解。而且一有點(diǎn)風(fēng)吹草動(dòng)，例如感冒、冷空氣刺激、吸入油煙味、花粉、蒿草等可能誘發(fā)、加重咳嗽癥狀。

這時(shí)需要到醫(yī)院做肺功能檢查、舒張實(shí)驗(yàn)、激發(fā)實(shí)驗(yàn)、血常規(guī)等檢驗(yàn)檢查來明確診斷。如果確診了，治療方案跟“哮喘”是一致的。我們要規(guī)律的、早期使用吸入糖皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張劑。在此基礎(chǔ)上也可以服用蒙藥綜合治療，促進(jìn)調(diào)節(jié)患者免疫、新陳代謝、緩解炎性刺激，增強(qiáng)肺功能，達(dá)到緩解、治療目的。

上氣道咳嗽綜合征就是我們常說的“鼻后滴漏綜合征”。那什么是“鼻后滴漏綜合征”呢？簡單來說是由鼻炎、鼻竇炎引起的分泌物，因體位如臥位，滴漏到咽喉部及氣道，繼而引起刺激性咳嗽。這個(gè)時(shí)候有可能有鼻塞、清嗓子、打噴嚏等癥狀，或者感覺到鼻涕往后流下去了。

我們首先會(huì)詢問，有沒有明確的鼻炎、鼻竇炎病史，有沒有之前未診斷但有連續(xù)鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀。在治療上止咳、化痰的同時(shí)治療鼻炎、鼻竇炎。肺病科治療鼻炎、鼻竇炎及哮喘方面有獨(dú)特的治療方案與經(jīng)驗(yàn)，可以在早期干預(yù)、改善癥狀，達(dá)到逐年緩解的療效。

胃酸或胃內(nèi)容物反流到食道，刺激引起的咳嗽，這種咳嗽一般進(jìn)食后或側(cè)臥位引起胃酸反流而刺激氣道引起咳嗽，常常伴有一些噯氣、燒心，胃部燒灼感等癥狀，躺下后明顯的反酸、反流，甚至有些人睡覺時(shí)反流嗆咳而驚醒。

我們會(huì)詳細(xì)詢問病史，癥狀，有沒有慢性胃炎、食管炎、膽囊炎等消化道病史，服用抑酸劑、改善胃動(dòng)力的藥物緩解胃食道癥狀基礎(chǔ)上止咳治療。蒙藥在改善胃動(dòng)力、改善消化功能方面也有很好的療效，蒙西醫(yī)結(jié)合治療達(dá)到事半功倍的作用。

變應(yīng)性咳嗽就是我們常說的過敏性咳嗽，主要以季節(jié)性或接觸過敏源、刺激性物質(zhì)后出現(xiàn)的咳嗽癥狀。主要以環(huán)境、刺激物、過敏源引起突發(fā)性的連續(xù)咳嗽，連續(xù)咳嗽數(shù)聲后癥狀緩解。對(duì)此癥的診斷需要查過敏源，治療上抗過敏、止咳治療，也可結(jié)合蒙醫(yī)藥治療。

除以上常見的幾種病因引起慢性咳嗽之外，還有嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎、各種肺炎治療后引起的慢性咳嗽等，在治療上醫(yī)生通常會(huì)詳細(xì)詢問病史，仔細(xì)尋找誘發(fā)病因，辨別咳嗽的性質(zhì)及不同癥狀，明確診斷，規(guī)范治療。此外，可以結(jié)合蒙藥止咳、化痰、補(bǔ)肺潤肺、改善肺功能的基礎(chǔ)上改善胃腸功能，增強(qiáng)免疫力、抗過敏、抵抗各種病源菌能力，達(dá)到標(biāo)本同治，整體辨癥施治治療，達(dá)到治愈目的。